Autorização de Procedimentos Médicos em segundos com I.A.

Automatize até 50%, em média, da análise de procedimentos médicos que caem para auditoria prévia da sua Unimed, com o uso de Inteligência Artificial.

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Pacientes do Sistema Unimed que esperavam até 3 semanas para receber autorização, passam a recebê-la em segundos.

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Como funciona?

Diferente do modelo antigo que demorava até 3 semanas, hoje, 50% dos pedidos de autorização que passam pelo Autorizaí são aprovados sem a necessidade de um auditor.  

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Pedido de autorização recebido e analisado pelo sistema autorizador da Unimed

As guias não automatizadas são analisadas imediatamente pela Inteligência Artificial

Se a IA encontra um padrão com alta confiança para aprovação, a análise é encaminhada para o sistema autorizador da Unimed em apenas 1 segundo

Os procedimentos que a I.A. não encontra um bom desempenho são tratados como inconclusivos e seguem para o processo original de análise dos auditores. Aqueles com o resultado negado pela I.A. entram como prioridade na fila dos auditores, a fim de minimizar os riscos de judicialização.

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Resultados para o gestor

Agilizar autorização de procedimentos mais simples - que são o maior volume -, para que os auditores estejam focados em solicitações com maiores riscos de negativa e de judicialização.

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Custo-efetividade: com os auditores focados em procedimentos mais complexos, o processo se torna mais eficiente, ágil e econômico.

Resultados para o paciente e para a equipe de saúde

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Com o AutorizaÍ, a análise e a autorização demoram alguns segundos, com isso a angústia do paciente ao esperar é abreviada, melhorando sua experiência durante a jornada de cuidado.

Valorização dos auditores

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Com os procedimentos mais simples resolvidos pelo Autorizaí a equipe de auditores pode se dedicar a casos mais complexos e estratégicos, como por exemplo, exames caros, que não geram valor pro paciente e podem até ser invasivos.